بخشنامه الحاق موضوع بیمه داوطلبان جمعیت هلال احمر جمهوری اسلامی ایران به بخشنامه شماره ۱۷ امور بیمه شدگان (۱۴۰۱/۰۸/۱۸)
بررسی لحظهای بهروزرسانی، ویژهٔ کاربران ثبتنامشده
مقدمه
مدیرکل محترم تأمین اجتماعی استان...
باسلام و صلوات بر محمد و آل محمد(ص)
احتراما؛ پیرو بخشنامه شماره 17 امور
بیمهشدگان (تنقیح و تلخیص) و در اجرای تفاهم نامه شماره 7098/1401/1000 مورخ 20/06/1401
فی مابین جمعیت هلال احمر جمهوری اسلامی ایران و سازمان تامین اجتماعی و به منظور
تعمیم و گسترش پوشش بیمه ای به داوطلبان جمعیت هلال احمر و با توجه به
پرداخت حق بیمه این گروه از افراد توسط مرجع مذکور، متن زیر به عنوان بندهای 207
الی 218 به بخشنامه فوق الذکر الحاق می گردد:
بیمه داوطلبان جمعیت هلال احمر جمهوری اسلامی ایران
207- بیمه این قبیل افراد بر اساس
قانون بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد و آئین نامه اجرایی مربوطه انجام می پذیرد و
کلیه ضوابط از جمله عدم شمول نظام بیمه ای در تاریخ عقد قرارداد، شرایط سنی،
معاینات اولیه، ثبت نام و تنظیم قرارداد به صورت غیرحضوری در سامانه خدمات
غیرحضوری سازمان به نشانی es.tamin.ir و ... در این خصوص لازم الرعایه خواهد بود.
208- حسب
هماهنگی های به عمل آمده با جمعیت هلال احمر جمهوری اسلامی ایران مقرر گردید صورت
اسامی افراد واجد شرایط از طریق ارتباط وب سرویسی به سیستم سازمان ارسال تا در
سامانه خدمات غیرحضوری اعمال گردد. بدیهی است با کنترلهای سیستمی تعبیه شده،
صرفاً امکان انعقاد قرارداد با عنوان شغل "داوطلبان جمعیت هلال احمر" با
افرادی میسر می باشد که نام آنان در پایگاه اطلاعات مربوطه موجود باشد.
209- متقاضیانی
که برابر ضوابط مربوطه ملزم به انجام معاینات پزشکی می باشند (با توجه به نرخ
انتخابی) می بایست پس از انعقاد قرارداد، ظرف مهلت تعیین شده جهت معرفی به مرجع
معاین از طریق مراجعه به سامانه خدمات غیرحضوری سازمان به نشانی es.tamin.ir اقدام نمایند. بدیهی است در صورت احراز شرایط معافیت از انجام
معاینات اولیه، سیستم به طور هوشمند از معرفی بیمه شده به مرجع معاین ممانعت به
عمل می آورد؛ همچنین با توجه به اخذ تعهد سیستمی از متقاضی مبنی بر انجام معاینات
پزشکی پس از اعلام سازمان، بیمه شده متعهد می گردد نسبت به انجام این مهم اقدام و
در صورت عدم انجام معاینات مربوطه در موعد مقرر برابر ضوابط عمل خواهد شد.
210- متقاضیان با
توجه به نرخ پرداخت حق بیمه مورد تفاهم (18 درصد)، میزان سابقه پرداخت حق بیمه و
نتیجه معاینات پزشکی حسب مورد از حمایت های موضوع بندهای " د – ه – و "
ماده 3 قانون تامین اجتماعی (شامل ازکارافتادگی، بازنشستگی و فوت) بهره مند خواهند
شد.
211- با
توجه به توافق به عمل آمده با جمعیت هلال احمر جمهوری اسلامی ایران، دستمزد مبنای
پرداخت حق بیمه داوطلبان جمعیت هلال احمر صرفا بر اساس حداقل دستمزد مصوب شورای
عالی کار در هر سال خواهد بود.
212- برابر توافق به عمل آمده
انعقاد قرارداد بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد داوطلبان جمعیت هلال احمر با
حمایت درمان صورت می پذیرد.
213- به منظور
تفکیک بیمه داوطلبان جمعیت هلال احمر از سایر بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد،
شغل افراد متقاضی تحت عنوان " داوطلبان جمعیت هلال احمر"
با کد نوع شغل 113798 در سیستم اعمال خواهد شد.
214- جمعیت هلال
احمر جمهوری اسلامی ایران جهت پرداخت حق بیمه می بایست در هر ماه نسبت به دریافت 2
فقره برگ پرداخت حق بیمه و پرداخت آن در مهلت مقرر به شرح بندهای ذیل اقدام نماید.
بدیهی است در صورت عدم پرداخت حق بیمه در موعد تعیین شده، مسئولیتی از این حیث
متوجه سازمان نبوده و عقد قرارداد مجدد با هریک از بیمه شدگان نیز منوط به احراز
شرایط مقرر خواهد بود.
1/214- به منظور پرداخت حق بیمه بیمهشدگان جدیدالورود (افرادی که از ابتدا لغایت پایان
هرماه نسبت به انعقاد قرارداد اقدام می نمایند) جمعیت هلال احمر مکلف است در
طول ماه بعد با ورود به پنل کاربران در سامانه خدمات غیر حضوری سازمان به نشانی
es.tamin.ir بدواً لیست صورت اسامی بیمه شدگان مربوطه را از سیستم اخذ و سپس
نسبت به صدور برگ پرداخت حق بیمه ماه قبل و همچنین واریز آن در مهلت مقرر به حساب
سازمان اقدام نماید.
مثال) داوطلبانی که در تاریخ های 01/07/1401،
25/07/1401 و 30/07/1401 نسبت به انعقاد قرارداد بیمه داوطلبان جمعیت
هلال احمر (صاحبان حرف و مشاغل آزاد) اقدام می نمایند، جمعیت هلال احمر می بایست
صرفاً در بازه زمانی 01/08/1401 لغایت 30/08/1401 نسبت به اخذ لیست
افراد موصوف از سیستم و همچنین محاسبه حق بیمه جهت مهرماه اقدام و حداکثر لغایت
30/08/1401 حق بیمه ها را به حساب سازمان تامین اجتماعی واریز نماید.
2/214- به منظور پرداخت حق بیمه بیمه شدگان
قبلی که در چارچوب تفاهم نامه فوق الذکر در ردیف بیمه پردازان سازمان قرار
گرفته اند، صندوق مذکور می بایست نسبت به اخذ لیست مجزا در خصوص افراد مشمول از
سیستم و همچنین محاسبه حق بیمه آنان با مهلت پرداخت حق بیمه حداکثر لغایت 2 ماه
بعد اقدام نماید.
مثال (چنانچه حق بیمه بیمه شدگان موصوف لغایت 30/07/1401 پرداخت شده باشد، مهلت
اخذ لیست و پرداخت حقبیمه آبانماه 1401 و بعد از آن وفق ضوابط مقرر لغایت
01/11/1401 خواهد بود.)
215- جمعیت
هلال احمر موظف است قبل از محاسبه و ایجاد لیست و صدور برگ پرداخت حق بیمه مربوطه،
نسبت به اعلام صورت اسامی افرادی که می بایست به هر دلیلی از ردیف بیمه شدگان خارج
و یا تاریخ خروج آنان اصلاح گردد، از طریق ارتباط وب سرویس به سازمان اقدام نماید.
در این صورت سازمان نیز موظف است قبل از صدور برگ پرداخت حق بیمه نسبت به فراخوان
اطلاعات وب سرویس اقدام و اصلاحات لازم را منظور نماید.
216- جمعیت
هلال احمر مکلف است پس از دریافت لیست بیمه شدگان مشمول نسبت به بررسی و کنترل آن
به لحاظ تعداد بیمه شدگان، دوره پرداخت حق بیمه، تاریخ خروج از شمولیت و... اقدام
و در صورت تائید موضوع حق بیمه مربوطه را پرداخت نماید. در صورت عدم رعایت این
مهم، تبعات ناشی از آن متوجه مرجع مذکور خواهد بود.
217- سازمان
می بایست نسبت به صدور صورت اسامی بیمه شدگان در قالب فایل های اکسل و PDF جهت بهره برداری جمعیت
هلال احمر اقدام
نماید.
218- چنانچه
هر یک از بیمه شدگان با توجه به اعلام جمعیت هلال احمر از شمول این بخشنامه خارج
شوند می توانند پس از پایان دوره پرداخت حق بیمه، حسب مورد مطابق ضوابط بیمه
صاحبان حرف و مشاغل آزاد و یا ادامه بیمه به طور اختیاری، شخصاً نسبت به انعقاد
قرارداد جدید و پرداخت کل حق بیمه مربوطه اقدام نمایند.
موخره
-
شایان ذکر است؛ بندهای فوق الذکر
در بخشنامه شماره 17 امور بیمه شدگان (تنقیح و تلخیص) به شماره 9210/95/1000
مورخ 01/09/1395 مطابق تصویر پیوست الحاق و اعمال شده است.
-
مرکز فناوری اطلاعات، آمار و
محاسبات مکلف است در اسرع وقت نسبت به ساخت نرم افزار (با هماهنگی واحدهای تخصصی
ذیربط در معاونت بیمه ای) و همچنین امکان تهیه گزارش های آماری مربوط به مشمولین
این بخشنامه اقدام نماید.
-
مسئول حسن اجرای این بخشنامه مدیران کل بیمه ای،
معاونین منابع و تعهدات بیمه ای، رؤسای ادارات امور بیمه شدگان، وصول حق بیمه،
امور مستمری ها، نامنویسی و حسابهای انفرادی ادارات کل استانها، رؤسا و مسئولین
ذیربط در واحدهای اجرایی و مرکز فناوری اطلاعات، آمار و محاسبات خواهند بود.
میرهاشم موسوی
مواد مرتبطِ دیگری هست؟
اگر این سند به مادهای از قانون مربوط است که بالا نیامده، شمارهٔ ماده را بنویسید. کارشناس بررسی میکند و پس از تأیید زیرِ همان ماده نمایش داده میشود.