پروتز و اورتز (۱۴۰۴/۰۷/۰۷)
بررسی لحظهای بهروزرسانی، ویژهٔ کاربران ثبتنامشده
مدیرکل محترم تأمین اجتماعی استان...
مدیر محترم درمان تأمین اجتماعی استان...
با سلام
در اجرای بند «2» دو هزار و دویست و هشتاد و چهارمین صورتجلسه مورخ 21/05/1404 هیات مدیره محترم به شماره 1035/1404/1100 مورخ 27/05/1404 و پیرو بخشنامه شماره 7429/1403/1000 مورخ 08/09/1403 و به منظور افزایش سطح حمایت های مربوط به وسایل کمک پزشکی، تسریع و تسهیل در امور و افزایش رضایتمندی مشمولین و کاهش بار مراجعین به شوراهای پزشکی، ضمن ارسال جدول تعرفه های پروتز و اورتز، مفاد بندهای « 16، 18و 19» بخشنامه مورد اشاره به شرح ذیل جایگزین و از تاریخ صدور این بخشنامه قابل اجراء خواهد بود:
1- بررسی و اظهارنظر درخصوص اقلامی که تعرفه آنان طبق جدول پیوست از ده
میلیون ریال تا چهل میلیون ریال می باشد به عهده پزشکان معتمد عمومی می باشد.
توجه: پرداخت هزینه عینک طبی صرف نظر از اینکه توسط اپتومتریست یا متخصص چشم تجویز شده باشد، بدون نیاز به تایید پزشکان معتمد بلامانع می باشد.
2- بررسی و اظهارنظر در خصوص اقلام با تعرفه چهل میلیون ریال و بیشتر به عهده شورای پزشکی می باشد.
3- بررسی و تایید نیاز به سمعک می بایست توسط پزشک معتمد متخصص گوش، حلق و بینی انجام گردد. با توجه به افزایش اختیارات پزشک معتمد عمومی در خصوص تائید پروتزهای تا سقف 40 میلیون ریال، در شهرستان هایی که دسترسی به پزشک متخصص گوش، حلق و بینی وجود ندارد بررسی نیاز به سمعک توسط پزشکان معتمد عمومی بلامانع می باشد.
4- سایر ضوابط و شرایط مندرج در بخشنامه فوق الذکر کمافی السابق به قوت خود باقی است.
5- شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین مکلف است بستر لازم جهت اجرای این بخشنامه را در سامانه متمرکز تعهدات کوتاه مدت و سیستم جامع کمیسیون های پزشکی فراهم نماید.
موخره
مسئولیت حسن اجرای این بخشنامه به عهده مدیران کل بیمه ای، مدیران درمان، معاونین ذی ربط، روسای ادارات شوراها و کمیسیون های پزشکی و امور بیمه شدگان، روسای شعب، کارشناسان مربوطه و اعضای مراجع معتمد پزشکی می باشد.
مصطفی سالاری
مواد مرتبطِ دیگری هست؟
اگر این سند به مادهای از قانون مربوط است که بالا نیامده، شمارهٔ ماده را بنویسید. کارشناس بررسی میکند و پس از تأیید زیرِ همان ماده نمایش داده میشود.